第89章 更改一下（2 / 2）

首先，要提出临床问题，也就是这个问题到底是如何从临床现实（当然也可以是基础研究的现实问题）中冒出来的？其次，通过既往研究结果，分析该问题背后有哪些科学规律，进而分析哪些已经被很好地解决了，哪些还没讲清楚，其中哪些问题又是至关重要的环节。这时，你研究的科学问题就该闪亮登场了。再补充一些你的研究设想，一篇栩栩如生的研究背景就诞生了。

5.1什么是Meta分析

说到Meta分析，不得不提系统综述。系统综述又叫系统评价，是在复习、分析、整理和综合原始文献的基础上进行的一类综述。Meta分析是系统综述中使用的一种统计方法，是将以往同类研究的结果进行综合分析的一种方法。

它的前身起源于Fisher 1920年提出的“合并P值”的想法，1955年由Beecher首次提出初步的概念，1976年心理学家Gss进一步按照其思想发展为“合并统计量”，称之为Meta分析，1979年英国临床流行病学家Archie Coe提出系统评价（systematic review，SR）的概念。

Meta分析是指用统计学方法对同一目标的多项独立研究的结果进行系统的、定量的综合性分析，以提供量化的平均效果来回答研究的问题。其优点是：通过增加样本含量，提高检验效能，来增加结论的可信度；②解决了多个研究结果之间不一致性的问题。

5.2我能不能做Meta分析

当然可以。Meta分析就是综合不同研究团队针对某一研究问题发表的不同研究结果，这一问题可以是病因和危险因素、诊断方法、治疗手段、预后分析以及卫生经济等等。只要存在争议，它就有用武之地。当然如果该问题一切都已成定局，那就真心没有必要了。

但是，有些人发现某一领域的Meta分析没人写，就赶紧动手操作，把该领域的近乎所有有争议的点都写了，然后嗷嗷地发。这样，不太好吧！我们还是建议是您的领域您写，不是您的领域还是不要捣乱的好。

5.3Meta分析的一般流程

Meta分析的一般步骤如下：明确简洁地提出需要解决的问题；②制定检索策略，全面广泛地收集研究结果（大部分为已发表的论文，未发表也可以）；③确定文献的纳入和排除标准，剔除不符合要求的文献；④资料选择和提取，包括原文的结果数据、图表等；⑤各研究的质量评估和特征描述；⑥统计学处理：a. 异质性检验（齐性检验），b. 合并效应量并进行统计推断，c. 图示单个试验的结果和合并后的结果（森林图），d. 敏感性分析，e. 了解潜在的发表偏倚（漏斗图等）；⑦结果解释、做出专业领域的结论与评价；⑧维护和更新资料。

看着好复杂，其实没啥。只要有了想法，按步骤一步步来，船到桥头自然直。

5.4Meta分析的注意事项

参考詹思延教授《正确使用和合理解读Meta分析》一文，略作小结如下：